Москва
21 сентября ‘20
Понедельник

МРТ поясничного отдела – показания, преимущества и недостатки

Боли в пояснице часто связаны с развитием дегенеративно-дистрофических процессов, которые приводят к появлению остеохондроза, протрузии или грыжи. Так как поясничный отдел относится к наиболее подвижным сегментам хребта, на него ложится большая нагрузка при ходьбе, что с возрастом повышает риск появление осложнений. Чтобы выявить серьезные патологические изменения, одного рентгена обычно недостаточно. Требуется провести МРТ поясничного отдела позвоночника, чтобы окончательно поставить диагноз. Важно изучить, в каких случаях действительно уместно проводить такую диагностику.

Общее описание метода исследования

Магнитно-резонансная томография – прогрессивная и передовая процедура, способная диагностировать любые ткани человеческого организма. МРТ оценивает и визуализирует кости, связки, сухожилия, мышцы, хрящи, межпозвоночные диски и внутренние органы. МРТ – это наиболее достоверный способ исследования состояния здоровья позвоночного столба.

При первичной диагностике назначают проведение рентгенографии, и если имеется неуточненный диагноз, требуется МРТ. Существуют косвенные признаки, указывающие на более серьезные болезни, требующие исследования на аппарате МРТ. Пример – патологическое сокращение просветы между межпозвоночными дисками, что позволяет заподозрить присутствие протрузии или грыжи.

В основе проведения метода МРТ лежит магнитное излучение, которое при столкновении с тканями тела дает точное излучение – отражаемую картину внутри. С помощью компьютерной программы моделируют срезы в один образ, который визуализирует корешковые нервы, костные оболочки, связки, суставы, мышцы. Таким способом МРТ позволяет рассмотреть мельчайшие признаки выпячивания.

Важно понимать, что оценкой результата снимков занимается невролог или вертебролог. Самостоятельно, без наличия соответствующего образования, оценить состояние позвоночника по снимку сложно. Поэтому после получения заключения необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы назначили терапию.

Показания к проведению МРТ

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в таких случаях:

  1. Наличие признаков остеохондроза поясницы.
  2. Механические повреждения спины, полученные вследствие ранее перенесенной травмы.
  3. Диагностика межпозвоночных грыж или протрузий с целью выявления или мониторинга возможных изменений.
  4. Развитие злокачественных или доброкачественных новообразований в позвоночнике. Проведение диагностики необходимо с целью дифференциации диагноза.
  5. Наличие патологических изменений в сосудистом русле.
  6. Появление признаков остеомиелита или туберкулеза костей.
  7. Аномальное искривление позвоночника.
  8. Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, включая рассеянный склероз и болезнь Девикаа.
  9. Нарушение метаболических процессов в организме, вследствие чего к спинному мозгу не поступает достаточное количество кислорода и крови.
  10. Возникновение воспалительных процессов в позвоночнике, включая анкилозирующий спондилоартрит.

Противопоказания к проведению к МРТ

Несмотря на большое количество преимуществ данного вида диагностики, имеется перечень абсолютных и относительных противопоказаний к проведению МРТ, которые следует учитывать.

МРТ категорически запрещено делать в таких ситуациях:

  1. Присутствие атравматических клипс. Пока их не уберут, метод диагностики запрещен.
  2. Введение магнитных имплантатов в тело.
  3. Присутствие кардиостимулятора.

Проводить МРТ с осторожностью следует в таких случаях:

  1. Наличие сердечной недостаточности.
  2. Болезни нервной системы, из-за которых пациент не может пребывать долгое время в неподвижном состоянии.
  3. Присутствие металлокерамических зубных протезов.
  4. Психическое расстройство – клаустрофобия, из-за которой пациент не может переносить замкнутые и тесные пространства.
  5. Присутствие металлических конструкций в теле.
  6. Масса тела свыше 130 кг.
  7. Первый триместр беременности, во втором и третьем триместре данная процедура не является противопоказанием. Исключение – беременным не делают МРТ пояснично-крестцового отдела.

Нельзя проводить МРТ с контрастом при наличии гиперчувствительности к контрастным веществам. Также не проводят МРТ по собственному желанию пациента без назначений. Не информативен метод при обследовании грудной клетки. В данном случае рекомендуют делать КТ – компьютерную томографию с усовершенствованным рентгеновским излучением.

Что показывает процедура

С помощью этого типа диагностики удается распознать такие виды патологического состояния:

  1. Гнойные воспаления тканей, наличие абсцесса.
  2. Остеохондроз любого из отделов позвоночника.
  3. Травмы позвоночника, растяжение сухожилий и повреждение мягких тканей.
  4. Наличие межпозвоночных грыж или протрузий.
  5. Признаки спинального стеноза – патологического сужения свободного пространства в позвоночнике.
  6. Остеопороз костей.
  7. Неврологический синдром конского хвоста.
  8. Признаки онкологии, метастазов.
  9. Воспаление спинного мозга.
  10. Инфантильная гемангиома.
  11. Инфекции костей.
  12. Рассеянный склероз.
  13. Воспаление в поясничном отделе.

По структурному состоянию процедура способна выявить такие отклонения:

  1. Структуру и плотность ткани костей, состояние тел позвонков. На основе этих данных можно поставить или опровергнуть диагноз остеопороза.
  2. Наличие изменений в теле позвонков, нарастание остеофитов, искривление остистых отростков. Эти данные актуальны при развитии спондилоартроза или обнаружении аномалии тропизма – врожденной патологии позвоночника.
  3. Склерозирование капиллярной стенки кровеносных сосудов в толще замыкательной пластины, которые питают хрящевую ткань. Капиллярная сеть отделяет тонкой перегородкой фиброзное кольцо от межпозвоночного диска. Если эти процессы нарушены, ставят диагноз остеохондроз.
  4. Истончение оболочки фиброзного кольца, появление микротрещин, его растяжение, появление кальцинатов, разрывы. Такие изменения указывают на метаболические нарушения, появление протрузии или грыжи, в зависимости от запущенности ситуации.
  5. Снижение веса и плотности пульпозного ядра – содержимого фиброзного кольца. Неблагоприятные изменения приводят к дегенеративным изменениям в позвоночнике.
  6. Степень натяжения связочного аппарата. При его нарушении возникает нестабильность позвонков, что может привести к патологическому сужению спинномозгового канала.
  7. Состояние мышц в паравертебральной зоне, что позволяет расценить степень питания и поддержки хрящей.
  8. Состояние нервных корешков и степень их сдавливания. Патологические изменения характерны для корешкового синдрома, люмбаго.
  9. Признаки туберкулезного поражения твердых и мягких тканей.
  10. МРТ поясницы выявляет признаки разрушения повздошных сочленений, что приводит к опасному заболеванию – деформирующему остеоартрозу.
  11. Признаки разрушения фасеточных и дугоотростных суставов.
  12. Ревматические изменения, включая болезнь Бехтерева, красную системную волчанку, склеродермию и полиостеоартроз.
  13. Перекос тазовых костей, нарушение осанки, включая лордоз, кифоз или сколиоз.
  14. Состояние дуральных оболочек, ликвора и спинномозгового канала и прочих внутренних структур.

Также обследование необходимо проводить в случае возникновения жалоб, имитирующих признаки дегенеративных изменений позвоночника в пояснично-крестцовом отделе.

Подготовка к проведению МРТ поясничного отдела позвоночника

Обычно, чтобы провести МРТ позвоночника, какие-либо подготовительные меры не требуются. Не нужно ограничивать прием жидкости или пищи. Также не требуется специальная подготовка для исследования поясничного отдела позвоночника. В ходе проведения МРТ могут возникнуть нюансы, из-за которых врач может принять решение о введении контрастных веществ. Такие данные обязательно заносят в протокол, предварительно проведя аллергическую пробу на действующее вещество. Пациента об этой манипуляции обязательно предупреждают. Если у пациента нет аллергии на компонент, его вводят. Вещество не вызывает побочных эффектов и вреда для здоровья. Полностью выводится из организма за 1-2 суток вместе с мочой.

Как проводят МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существует определенный алгоритм действий, направленный на получение максимально точного результата исследования. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри томографа находится магнитное устройство, передающее импульсные сигналы. Под магнитом также располагается считыватель, который принимает излучаемые волны.

По какому алгоритму проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  1. Больному дают микрофон и наушники. Они необходимы для связи с проводящим врачом исследование.
  2. Затем пациент ложится в капсулу, удобно и ровно размещаясь.
  3. Обследуемая зона тела должна располагаться строго под магнитом.
  4. В течение получаса необходимо лежать ровно, не шевелясь.

Если у больного есть боязнь замкнутого пространства, об этом следует заранее сообщить лечащему врачу. Медик даст указание исследующему специалисту, чтобы он использовал перед началом диагностики успокоительные средства. Во время работы аппарата периодически будут возникать посторонние звуки, которых не следует бояться. Чтобы не возникали тревожные мысли, рекомендуется обсудить все волнующие вопросы с врачом заранее.

Расшифровка снимков

Когда исследование завершено, специалист приступает к описанию результата. На основе полученных результатов также ставят заключение. Обычно снимок записывают на диск, а заключение распечатывают на листе бумаги. Диагностический центр обязан распечатать заключение на бланке с подписью врача и названием клиники. Также обязательно МРТ снимки распечатывают, чтобы больной мог сразу показать изображение.

Зависимости от конкретного учреждения, больному могут выдать результат в разные сроки. Обычно заключение готово в течение нескольких часов или дня. Важно понимать, что заключение диагноста – это основа для назначения тактики лечения. Важно не заниматься самолечением, а показать снимки лечащему врачу, чтобы он выбрал соответствующую схему терапии.

Цена МРТ поясничного отдела позвоночника

Стоимость обследования зависит от нескольких факторов – индивидуальной ценовой политики диагностического центра, размера исследуемого отдела спины. Также нужно учитывать возможность скидки для постоянных клиентов или отдельных социальных групп населения.

Примерный ценовой диапазон для ориентира:

  1. Исследование краниовертебрального отдела – 2500 р.
  2. Осмотр шейного отдела спины – 2400 р.
  3. Диагностика сакроилеальных сочленений – 2800 р.
  4. Ангиография шейного отдела спины – 2500 р.
  5. МРТ грудного отдела – 2600 р.
  6. Обследование пояснично-крестцового отдела – 2400 р.
  7. Осмотр пояснично-крестцового отдела и копчика – 3000 р.
  8. МРТ двух отделов хребта – 6000 р.
  9. Диагностика всех отделов хребта – от 8000 р.

Важно учитывать дополнительные расходы в ходе диагностики. Пример – использование контрастных веществ. По этой причине ценовой диапазон может варьироваться широко. Если нужен полный осмотр пояснично-крестцового отдела, то цена будет в диапазоне 3000 – 5000 рублей. Такой разброс связан с возможностью использования контрастных веществ или применения успокоительных средств. Дополнительные расходы суммируются. Без других исследований стоит ориентироваться на нижний ценовой диапазон – в 3000 р. При назначении полного спектра услуг, по верхней ценовой границе – в 5000 р.

Что лучше – МРТ или КТ?

Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография являются принципиально похожими видами диагностики. Принцип исследований лежит в одной и той же плоскости, но с некоторыми нюансами. Так как аппарат МРТ имеет магнитное излучение, то он лучше рассматривает мягкие ткани – мышцы, опухоли, нервы, внутренние органы, связки. Аппарат КТ обладает рентгеновским излучением, которое лучше различает твердые структуры – кости, сухожилия, хрящи, позвонки. Учитывая эти факторы, можно сопоставить, в каких случаях следует проводить МРТ или КТ.

КТ назначают при:

  1. Подозрении перелома, вывиха.
  2. После перенесенной травмы.
  3. После ударов.
  4. При наличии признаков смещения кости или сустава.
  5. При дегенеративных заболеваниях хрящевой или костной ткани.

МРТ уместно делать при:

  1. Мышечных воспалениях.
  2. Опухолевых процессах.
  3. Признаках грыжи, протрузии.
  4. При неврологических синдромах, включая защемление нерва.
  5. Поражениях внутренних органов.
  6. Травмах мягких тканей.

Оба метода исследования обладают высокой точностью, и с помощью них удается практически всегда поставить правильный диагноз. МРТ или КТ намного лучше различает мелкие патологические изменения, по типу трещин плюсневых костей без признаков смещения, когда на рентгеновском снимке такие травмы в большинстве случаев не видны.

Чтобы точно узнать, какой из этих двух исследовательских способов подходит, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Ориентируясь на жалобы пациента, специалист подскажет, что нужно сделать.

Мнение редакции

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является одним из наиболее точных методов исследования внутренних органов и органических поражений спинного мозга, хребта. Исследовательский метод базируется на магнитном излучении, которое с высокой точностью считывает информацию из диагностируемого участка тела, передавая ее на экран компьютера. Если у пациента имеются признаки позвоночной грыжи или протрузии, диагноз необходимо подтвердить с помощью этого метода обследования. МРТ не вызывает побочных эффектов, его с оговорками можно использовать беременным.

Полная версия