Москва
5 декабря ‘20
Суббота

Артроз шеи

Шейный отдел, ввиду анатомических особенностей, является одним из самых хрупких сегментов позвоночника. Гибкость в шее хорошая, что с возрастом может привести к артрозу шейных позвонков. Также заболеваниям верхнего отдела спины способствует длительное статическое напряжение, связанное с сидением за столом. Следует узнать, что такое унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника и как его лечить.

Основные сведения об унковертебральном артрозе шеи

Данная патология связана с поражением унковертебральных суставов (гемиартрозы Лушки). Они располагаются преимущественно в шейном отделе позвоночника. Это дополнительные суставные включения, которые соединяются с дугоотростчатыми сочленениями. Функция унковертебральных суставов заключается в повышении амплитуды сгибательных и разгибательных движений. Если развивается артроз в шейном отделе, то эти суставчики разрушаются. Пациент начинает ощущать дискомфорт и тугоподвижность.

Что такое шейный артроз
Что такое шейный артроз

Какие виды болезни существуют:

  1. Деформирующий тип. Характеризуется нарастанием костных шипов по краю крючковидных отростков, которые удлиняются и деформируются со временем.
  2. Склерозирующий тип. Костная ткань крючковидных отростков становится плотной и массивной, а формирующиеся остеофиты разрастаются по краю тела позвонка.

В зависимости от типа развития болезни возникает несколько отличительная клиническая картина, по ходу прогрессирования патологии позвоночного столба. Наиболее чаще поражаются позвонки хрящей на уровне с4, с5 – с7 в шейном отделе.

Стадии развития артроза унковертебральных сочленений шейного отдела

Чтобы окончательно уточнить стадию развития дегенерации хрящевой ткани, необходимо провести рентген беспокоящей области. В зависимости от степени развития патологии, классифицируют субъективные жалобы у пациента:

  1. На начальном этапе развития болезни межпозвоночный диск теряет внутреннюю жидкость. В результате ухудшается подвижность, что приводит к мышечному спазму в шее. При резких движениях боль может усиливаться и провоцировать сильный дискомфорт.
  2. На втором этапе развития болезни возникает нестабильность в шейном отделе, что приводит к подвывиху фасеточных суставов. В результате хрящевые пластины сильно истончаются, а межпозвоночный диск может сместиться. Один из вариантов развития осложнения – появление небольшой протрузии на фоне смещения. Реже наблюдаются сформированные одиночные остеофиты или костные наросты.
  3. На фоне уменьшения высоты фиброзного кольца в межпозвоночном диске возникает третья стадия развития болезни. Целостность фиброзного кольца нарушается, что провоцирует выход пульпозного ядра за его пределы. В результате формируется полноценная межпозвоночная грыжа, которая может спровоцировать возникновение неприятных неврологических проявлений – боли в шее, сдавливание или воспаление нервов, скачки давления, головокружение.
  4. Терминальная стадия развития болезни – формирование секвестрированной грыжи или разрастание большого количества остеофитов. Болевой синдром ослабевает, так как позвоночный сегмент практически полностью обездвиживается.

Самостоятельно поставить себе диагноз – унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника невозможно. Требуется консультация врача травматолога, невролога или рентгенолога.

Шейный артроз - осложнения
Шейный артроз - осложнения

Причины возникновения болезни

Деформация шейных суставов связана с такими причинами:

  1. Ранее перенесенные травмы и повреждения шейного отдела позвоночника. Травматизация может быть разной, включая вывихи, падения и тяжелые ранения.
  2. Врожденные аномалии в строении суставов шейных позвонков.
  3. Наличие возрастного остеопороза либо дегенеративного шейного остеохондроза.
  4. Менее распространенные причины – длительный дефицит некоторых витаминов, минералов. В особенности губителен для костей дефицит кальция, холекальциферола, магния и цинка.
  5. Негативно влияют на здоровье опорно-двигательного аппарата эндокринные нарушения, синдром мальабсорбции, нарушения обменных процессов.
  6. Наличие артрита.

Какие факторы развития болезни являются провоцирующими:

  1. Гиподинамия или чрезмерная двигательная активность. Пример – сидячий образ жизни с малым передвижением или профессиональные занятия спортом.
  2. Постоянная сидячая работа в неудобной позе.
  3. Возрастные дегенеративные изменения. После 40-50 лет наблюдается естественное старение тканей. Скорость развития дегенерации также связана с наследственностью и образом жизни пациента.

Симптомы унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника

Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника на первых этапах развития не проявляется какими-либо симптоматическими признаками. По мере прогрессирования патологии возникают такие симптомы болезни:

  1. В шее ощущается боль в одной точке, которая усиливается на фоне длительных статических нагрузок (пример – долгое сидение за рабочим столом без изменения позы или положения тела). Также дискомфорт усиливается при резких поворотах шеи в стороны. После отдыха боль обычно исчезает.
  2. При движении шеи в сторону возникает сильный хруст. Возможно появление чувства скованности.
  3. Возникают неврологические признаки, напоминающие синдром вертебральной позвоночной артерии. Это комплекс симптомов, связанный с защемлением крупного сосуда в шейном отделе. В результате у человека развивается состояние, напоминающее гипоксию головного мозга. Для этого состояния характерны признаки головокружения, скачки артериального давления и головные боли.

Далее болезнь приводит к усилению болевых ощущений, скованности и признакам тугоподвижности. Чем дальше развивается заболевание, тем более выраженными становятся эти симптомы. Когда возникает сопутствующая болезнь в виде грыжи, протрузии или разрастания остеофитов, то появляются неврологические симптомы, связанные со сдавливанием нервов и крупных сосудов.

В результате пациент начинает жаловаться на такие ощущения:

  1. Развитие головокружения, шума, звона в ушах. Реже наблюдается ухудшение слуха. На фоне физических нагрузок при унковертебральном артрозе симптомы усиливаются.
  2. Появление пульсирующей боли в голове.
  3. Возникновение тошноты или рвоты в первой половине дня.
  4. Нарушение координации движений и ухудшение зрения.
  5. Ощущение жара, зябкости и потливости.
  6. Спазм мышц в области пораженных межпозвонковых дисков.
  7. Потеря чувствительности в верхних конечностях. Нередко по утрам наблюдается онемение и слабость.
  8. Скачки артериального давления. В запущенных случаях высока вероятность возникновения гипертонического криза в остром периоде.

При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к неврологу или травматологу. Игнорирование вышеуказанных признаков может спровоцировать гипертонический криз, инфаркт или потерю подвижности в шее и верхних конечностях.

Диагностика патологии

Чтобы с точностью поставить диагноз, рекомендуется проводить инструментальную диагностику у пациента. Какие исследовательские методы наиболее информативны:

  1. Для первичной диагностики с целью выявления грубых структурных нарушений подойдет проведение рентгена. Метод проведения рентгенографии эффективен в выявлении поздних стадий болезни, когда возникло стойкое разрастание остеофитов. Обычно в таком случае у пациента уже наблюдается выраженная тугоподвижность в шее.
  2. Если разрастания небольшие, а рентгенологическая картина оказалась не ясной, то рекомендуется проведение компьютерной томографии. КТ выявляет начальные структурные изменения в костях, которые еще не заметны на рентгеновском снимке.
  3. Магнитно-резонансная томография. МРТ необходимо проводить при подозрении на наличие грыжи, протрузии или поражения нервных окончаний. Артроз не связан с поражением мягких тканей, но для выявления сопутствующих тяжелых патологий часто назначают МРТ.

При стойких неврологических проявлениях необходима консультация невропатолога.

Симптомы и лечение артроза шейного отдела позвоночника

Тактика лечения унковертебрального артроза шейного отдела позвоночника зависит от нескольких факторов:

  1. Стадия развития болезни. На начальных этапах можно назначать физиотерапевтические процедуры, помогающие улучшить кровообращение, расслабить мышцы и увеличить суставную подвижность.
  2. Наличие степени выраженности симптомов в индивидуальном порядке. Если пациента мучают сильные боли, назначают лечение, помогающее устранить дискомфорт. Можно использовать симптоматическое медикаментозное лечение.
  3. Наличие сопутствующих осложнений. У пациента может наблюдаться заболевание, не позволяющее использовать некоторые виды препаратов или немедикаментозных методов лечения. Требуется проконсультироваться со специалистом.

В запущенных случаях требуется проведение операции.

Медикаментозная терапия

В период обострения происходит возобновление болезненной симптоматики, поэтому необходимо назначать лекарства, предназначенные для устранения сильной боли. Какие медикаменты назначают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. Это группа медикаментов, используемая в качестве первой линии выбора при состояниях, требующих срочного обезболивания. Боль связана часто с защемлением нервных окончаний и сопутствующим воспалением, поэтому нужно назначить препараты, которые помогут одновременно обезболить и устранить сильное воспаление. Примеры медикаментов – Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил. Эти средства не рекомендуется использовать без комбинированной терапии гастропротекторами дольше, чем 1-2 недели без перерыва. Если у пациента имеются серьезные проблемы с желудком, включая язву или гастрит, то лучше выписать больному наркотические анальгетики под строгим контролем.
  2. Миорелаксанты. При наличии шейного артроза часто в качестве осложнения наблюдаются спазмы мышечной ткани. Такое явление связано с компенсаторным эффектом, возникающим на фоне болезни суставно-связочного аппарата. Чтобы устранить боль, связанную с мышечной спастичностью, необходимо назначить лекарства для их расслабления. Миорелаксанты принимают курсом от 2 до 4 недель. Дозы лекарств подбирает врач индивидуально. Примеры лекарственных средств – Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен. При назначении миорелаксантов важно учитывать имеющиеся противопоказания.
  3. Кортикостероиды. Гормональные препараты эффективны в том случае, если НПВС обезболивают недостаточно хорошо. Противопоказания к назначению ГКС – ожирение, расстройства активности надпочечников, сахарный диабет и гипертония. Чтобы избежать выраженных системных побочных эффектов, пациенту назначают инъекции кортикостероидов в виде паравертебральной блокады. В межпозвоночное пространство вводят медикамент, что позволяет получить локальный эффект от препарата с минимальным риском системных побочных действий. Пример подходящего лекарства – Дипроспан, содержащий в составе эфир короткого и длительного действия. Такая комбинация позволяет получить пролонгированный результат от обезболивания. Чтобы усилить эффект инъекции, могут добавить анестетик Новокаин или Лидокаин.
  4. Если при артрозе в виде осложнения появляются неврологические симптомы, то в составе комплексного лечения назначают таблетки или инъекции витаминов группы В. Эти компоненты обладают нейпротекторным действием и в больших количествах обезболивают, снимают воспаление в нервных волокнах. Комбинация, состоящая из В1, В6 и В12 эффективна в устранении корешкового синдрома. Длительность лечения и дозы подбирает врач индивидуально. Пример лекарств – Нейрорубин, Мидокалм.
  5. Хондропротекторы. Эти препараты также назначают в составе комплексного лечения артроза, так как они положительно влияют на хрящевую ткань. Компоненты лекарств – хондроитин и глюкозамин, входят в состав синовиальной жидкости, хрящевых пластин. При их нехватке из-за недостаточного синтеза в организме наблюдается преждевременное изнашивание суставе. Также в комбинации с анальгетиками наблюдается более ощутимый противовоспалительный эффект. Чтобы достичь устойчивого терапевтического действия, необходимо длительно использовать эти средства. Примеры торговых названий – Дона, Хондрогард, Мукосат.
  6. Витамин Д3 и Кальций. Эти компоненты являются строительным материалом для костной ткани. Кальций – основной состав костей и хрящей, а без Д3 невозможно его нормальное усвоение. При наличии шейного артроза необходимо полноценное питание и периодическое использование витаминных добавок по рекомендации врача. Примеры препаратов – Кальций д3 Никомед, Кальцемин.

Реже используют гомеопатию, спазмолитики. Из местных средств применяют обезболивающие или разогревающие мази, гели.

Медикаментозное лечение шейного артроза
Медикаментозное лечение шейного артроза

Немедикаментозные методы

Когда острая боль утихла, необходимо заняться реабилитацией с помощью немедикаментозных методов терапии. Какие способы наиболее эффективны:

  1. ЛФК. Упражнения направлены на укрепление мышц и снятие напряжения. Регулярное выполнение позволит избавиться от хронической боли и улучшит подвижность. Комплекс должен порекомендовать реабилитолог.
  2. Физиопроцедуры. Наиболее эффективные варианты – электрофорез и ударно-волновая терапия. Эти методы являются хорошей профилактикой нарастания остеофитов, а с помощью аппаратного лечения улучшается кровообращение и устраняется сильная боль.
  3. Массаж или мануальная терапия. Правильно подобранный массажный комплекс устраняет напряжение и улучшает местный кровоток, что полезно при наличии мышечного спазма и хронической боли. Делать массаж нужно у специально обученного человека.

В запущенных случаях медикаменты и физиотерапевтические техники малоэффективны. Требуется оперативное вмешательство, с помощью которого удаляют костные наросты. В тяжелых ситуациях требуется провести эндопротезирование – замену позвонка на имплантат.

Мнение редакции

Артроз шейного отдела позвоночника – дегенеративная патология, протекающая длительно и с мучительными симптомами. При обнаружении первых признаков недомогания требуется обратиться к врачу. Самолечение может быть опасным.

Полная версия